浅谈颅内动脉瘤的诊疗

颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天缺损等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷作用下逐渐扩张形成的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。首次出血病死率高达35%，再次出血病死率则达60%～80% 。虽然名称里带个“瘤”字，但它并不是肿瘤家族中的一员。简单地说，颅内动脉瘤好比管壁上吹起的小气球，壁极薄，且易破裂，随着体积的增大，气球破裂的危险也相应地增大。所以人们把颅内动脉瘤形容为“定时炸弹”。

最好的降低颅内动脉瘤危害的方法就是在破裂前尽早发现并拆除这颗定时炸弹。目前，检出脑动脉瘤的主要手段有三维CT血管造影（CTA）、核磁共振成像造影（MRA）和脑血管造影（DSA）。治疗方法的选择主要根据动脉瘤的部位、动脉瘤的形态、病人的年龄、病人的全身情况及发病后患者的状态等。开颅手术是治疗颅内动脉瘤的传统方法，目前有显微手术和神经介入两种方法。外科手术夹闭动脉瘤颈无疑是简单有效的治疗方法，其具有创伤小、并发症少、安全性高等明显优势，且患者痛苦少、易接受、尤其是年纪高、病情重的患者也能耐受。动脉瘤夹闭手术是脑显微神经外科的重要手术之一，被誉为神经外科皇冠上的明珠，因为手术是在血管上进行，因此难度和风险极大，稍有不慎就是死亡；完成一例颅内动脉瘤手术，平均需要3-4个小时，需要多名医生合作，经过炼狱般精神高度紧张的操作才能完成。面对这个严酷的现实，已有数载显微神经外科经验、并且已成功完成近百例颅内动脉瘤手术的我院神经外科，锐意进取，团结拼搏，在颅内动脉瘤诊疗方面已达到本地区先进水平。

    在此，提醒读者：如出现不明原因的头痛和意识障碍症状，应及时到医院就诊，可优先选择颅CT或磁共振血管成像等无创性检查，进行必要的影像学筛选检查，这对帮助确诊或排除颅内动脉瘤是十分有益的。其实，颅内动脉瘤并不可怕，是一种可以治愈的疾病。对大部分颅内动脉瘤患者而言，时间就是生命，发现动脉瘤后要及时治疗，防止悲剧发生。