小切口 大智慧 ----我院胸外科主治医师谭广志谈肺癌根治术

作为全球头号癌症杀手，近年来肺癌的发病率在全球范围内仍呈持续上升趋势，而这一趋势在中国尤其明显。据统计，我国肺癌发病率每年增长26.9%，目前肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。

在诸多外科手术中，肺癌手术相对风险较大。传统的肺癌手术需在胸部切开一个长约20-30厘米的大切口，并切断胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开10-20厘米，所有的手术都将在这个切口内完成。但这种切口创伤大、出血多，开胸和关胸繁琐，一旦术后出血往往危机病人生命。我院胸外科副主任医师谭广志介绍，这是因为人体中肺脏位于血液循环的中央位置，肿瘤对血管的侵犯和手术中血管的暴露、分离都会带来风险，一旦血管出血，就会造成血液循环不稳定，危及生命。但是，对于病变早期、肿瘤较小的病人，这样的大切口造成的创伤极大，病人接受了这种胸外科手术后往往要休息1—3个月，医生有时还需要开个伤残证明给病人，证明病人这辈子再也不能做重体力劳动，医学界人士因此戏称胸外科为“凶外科”。

随着微创外科手术技术的发展，肺癌患者从传统的开胸手术到微创手术以及最新的胸腔镜技术，病人的切口越来越小，不但缩短了病人住院及恢复时间，而且极大地降低了总住院费用。胸腔镜肺癌根治术，仅需做3个直径1.5厘米的胸壁小孔，能达到传统开胸手术同样的治疗效果，且具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、出血输血少、开胸关胸时间短、对心肺功能影响小、保持和提高患者的生活质量等优点，对老年人和肺功能较差难以接受开胸手术的患者有重要临床意义，也有利于术后早日进行进一步的综合治疗。但对于肺癌患者来说并不是所有人都适合这项新技术。临床实践中，尚需根据病人的个体情况来决定是使用大切口手术还是胸腔镜手术，或者是两者结合使用。

近日，我院胸外科采用开胸结合胸腔镜技术成功为一位74岁患者施行了肺癌根治术。该手术的成功完成，进一步扩展了我院胸腔镜技术的诊疗范围，标志着我院胸外科胸腔镜技术在深度和广度上达到了较高水平。随着胸腔镜技术于肺癌根治术中的应用与扩展，相信会有更多的肺癌患者因在我院获得较高的治疗水平和较低的住院费用而受益。