突发性耳聋的高压氧治疗

    突发性耳聋是指突然发生（72小时内）的、至少在连续3个频率上出现、至少30dB 听力损失的感音神经性听力下降，简称“突聋”。

    突聋病因不清，主要有肿瘤、创伤、免疫、中毒、代谢、病毒感染等。病因不同，发病机制不同，且存在很多未知的因素，最主要的病因机制就是血管循环因素。内耳的血供主要来源于小脑前下动脉，也可直接从基底动脉、小脑前上动脉分出，为终末血管，没有侧枝循环，因此耳蜗局部循环代偿能力差；耳蜗听毛细胞的生理活动耗氧量较高，耐受缺氧的能力差，比前庭毛细胞更加脆弱。因此各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍，包括微血栓栓塞、血流量减少、血管痉挛、血管内皮细胞炎性肿胀或离子浓度变化等都可能造成听细胞损伤。其他的发病机制还有病毒感染、迷路膜
破裂、免疫介导、异常的细胞应激发应等。
 

    虽然部分突聋可“自愈”，不需特殊治疗，适当休息便可自然恢复。但由于其“致聋”性和存在治疗的“有效时间窗”等特点，临床上不主张待其自然恢复，而应作为耳科急症处理。治疗时机强调尽早，初始治疗方法有药物治疗和非药物治疗。此处重点强调的是高压氧的治疗方法。

1、高压氧治疗是让患者进入一种专门设计的密封舱内，其中氧浓度为100%，压力大于1 个绝对大气压，这可使某些对缺血很敏感的组织———耳蜗局部氧分压大大提高，此外，高压氧对免疫力、氧的转运和血流动力学有复合作用，可以减轻缺氧和水肿，并且增强机体对感染和缺血的宿主反应。早在1960 年，高压氧首次用于治疗法国和德国工人的突聋。一般认为突聋发生后

2 周内进行高压氧治疗效果会更好。高压氧治疗产生副作用的可能性很小，主要有耳鼻窦气压伤、暂时性近视加重、幽闭恐惧和氧中毒等。但大多数的研究没有发现严重的副作用。突聋的高压氧治疗每日1 次，10 次为一个疗程，一般推荐为

3个疗程，可间断治疗至发病后3 月左右。