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【建院70周年】国家“十三五”重大专项 “H型高血压精准医学”项目落户我院

【建院70周年】国家“十三五”重大专项 “H型高血压精准医学”项目落户我院

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【摘要】:

2019年5月16日中国脑卒中大会在北京国家会议中心隆重召开。会上由国家卫健委脑防委王陇德院士(原卫生部副部长)、北京大学王宪副校长、中国高血压前主委孙宁玲教授、全军心血管主委陈韵岱教授、北京大学第一医院李建平教授、南方医院王滨燕教授等为全国29家参与国家“十三五”重大专项“H型高血压精准医学”项目达标的单位授牌。授予我院“H型高血压精准医学合作中心”,这是大连市唯一一家达标合作中心

 

 

心内二科时家义主任在大会上合影


中国第三次全国死因调查报告表明,脑血管病已成为我国首位死亡原因,同时,我国缺血性脑卒中仍以每年8.7%的速度增长,负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题。

高血压是脑卒中发病最主要的危险因素,我国目前有高血压患者3亿多,中国高血压人群最主要的特征之一是75%的患者伴有同型半胱氨酸(HCY)水平的升高,高血压伴有HCY升高(HCY>10umol/L)被称为H型高血压。HCY与血压、心脑血管事件呈正相关,已有的研究显示,高血压与高HCY血症在脑卒中发病风险上具有显著的协同作用,美国数据显示,高血压与高HCY同时存在,脑卒中风险男性增加11倍,女性增加16.3倍。我国人群研究显示,高血压与高HCY同时存在,脑卒中风险增加11.7%倍。亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是HCY代谢过程关键酶之一,MTHFR基因677TT位点突变导致酶的耐热性和活性下降,是导致人群HCY升高的主要因素之一。TT基因型人群冠心病及脑卒中风险显著增加,在中国汉族人群中,TT基因型患者脑卒中风险增加了55%。以往荟萃分析结果显示,补充叶酸可以使脑卒中风险下降18%。为进一步证实上述荟萃分析结果,中国学者进行了在本领域内迄今世界规模最大的卒中一级预防研究(CSPPT),研究表明,以马来酸依那普利叶酸片为基础的降压治疗方案,经过4.5年治疗,可额外显著降低21%的首发卒中风险。此外,除了卒中获益,与单纯降压治疗相比,联合叶酸治疗还能够降低高血压患者21%肾脏病进展风险,降低基线合并慢性肾脏患者56%的肾脏病进展风险,降低糖尿病患者52%的新发蛋白尿风险,降低11%的新发高尿酸血症风险,并在提高31%高尿酸血症控制率的同时,降低11%的新发高尿酸血症风险。这一研究成果发表在美国JAMA杂志,CSPPT研究结论获国内外多项研究确认。

CSPPT研究对于我国高血压人群卒中预防与卫生经济学价值具有重大意义。2018年在院领导的大力支持下,我院积极参与国家“十三五”重点研发计划精准医学研究重点专项,前期工作顺利,效果显著,达到计划要求,并获得国家项目组高度认可。我们要继续完成后续工作,以H型高血压防治为抓手,做好慢病综合防控管理,逐渐降低我区心脑血管疾病发生风险,为健康中国、健康普兰店做贡献。

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