【感悟】奔跑在医改路上的追梦人

一周后，去新农合管理中心学习医疗审核内容，对医共体办公室的工作职责有了新的认识。

很多人都不了解医共体，都会问医共体是什么？医共体就是普兰店区医疗服务共同体。通过整合普兰店区县乡医疗卫生服务资源,建立科学有效的分级诊疗、双向转诊等分工协作机制,整体提高县域医疗资源的配置和使用效率,促进优质资源下沉、人员上下流动、医疗服务质量同质化。

医共体办公室负责医共体内新农合经办业务和医共体相关管理，对医共体新农合资金进行管理。负责医共体运行情况的分析,定期对医共体内基金使用情况、辖区内病人分布等运行情况进行通报。负责对医共体成员单位的检查、考核工作。

普康医共体将围绕“以人民健康为中心”，采用“总额包干、节余留用”(即按人头付费)的医保付费方式。这种付费方式有效克服了过去医疗机构因“别人买单”和“第三方付费”机制所带来的种种弊端,促使医共体对症下药、合理检查,降低医疗成本,减轻患者看病负担。有效控制药占比,促进合理用药，也促进了临床医生规范诊疗。避免过度医疗,减轻患者负担。采用总额控制、单病种付费、按人头付费等措施,防止医保基金入不敷出,避免医患双方的过度医疗倾向,有效地缓解过度用药和过度检查现象,并且可以降低患者看病负担。

二月初，新农合各定点机构陆续将一月份的病志以及门诊处方单据都送到了医共体办公室，原本空荡荡的办公室里瞬间堆满了各种资料，我们对每家成员单位需要核实报送资料的数量以及查对财务报表与网络数据是否相符。

由于刚接触审核工作，医共体办公室又是新成立的第一个月，感觉到前所未有的压力。当然压力和动力是并存的，压力有时候可以很好的转化成动力。刚开始审核病志跟门诊的处方的时候，感觉到毫无头绪，没有质量也没有效率，随着经验的累积，慢慢摸索到了头绪。但是看着堆积成山的病志以及门诊处方，能否在规定时间内完成审核？当时正逢新春佳节，医共体办公室的成员正月初五就赶回来加班工作，希望可以加快工作进度。

院领导以及科长一直很关注医疗审核的进展，王圣院长号召全院职工凝心聚力，攻坚克难，把改革落实好，让医共体得发展，让百姓得实惠。全方位支持医共体办公室的工作，安排相关专家参与审核。

各位专家都尽职尽责，高度重视医共体办公室的工作，严格按照监督审核的内容，对患者的病例、清单、票据等进行核查，禁止不合理用药、不合理检查、不合理治疗、不合理收费等行为，对外伤病志描述不清楚或故意将不应该报销的外伤费用给与报销的行为进行电话回访核实，杜绝病程记录与收费、医嘱不相符的行为。

审核这段时间，加班加点成为新常态，前所未有的忙碌而充实！非常荣幸，我有一个好的团队，我看到了领导对下属的体恤,看到了同事间的合作共事,这是个团结向上的团队。我很高兴自己能够成为其中的一员,努力而快乐地工作着。我有一个好领导，从她身上我看到了严明的组织纪律性、吃苦耐劳的优良品质、雷厉风行的工作作风。看我们加班她心疼，却瞒着我们自己跑来加班；总是催我们早点儿回家，自己却忙的连家人都照顾不到位。总会在我们有困难的时候及时帮我们沟通解决，大幅度的提高了我们的审核效率。在加班的时候总记得给我们准备晚餐和零食，让我们充分感受到温暖。

在医保科全体同仁以及各位专家的共同努力下，20天内审核住院病志1893份，门诊处方63136份，电话回访220人。2月20号按期完成对普康医共体37家医院的医疗审核，接下来就是整理各家医院的注销明细以及反馈单，财务打印报表。医保科的工作环环相扣，紧密相连，只有完成前期的审核工作，后续财务工作才能继续。所以，我们会继续努力，在下个月的工作中争取提高审核质量和工作效率以确保财务工作顺利进行。