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以人民健康为中心,有破有立、共建共享—— 普康医共体总院积极推进新农合支付方式改革

以人民健康为中心,有破有立、共建共享—— 普康医共体总院积极推进新农合支付方式改革

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【摘要】:
“区中心医院是全区三级医疗卫生网络的龙头,是普康医共体的总院,有责任为提升普康医共体整体医疗服务水平承担更多任务,有责任为维护全区百姓健康付出更多努力。”    这是王圣院长在全区新农合支付方式改革大会上的发言。12月13日,区卫计局正式召开新农合支付方式改革启动大会,标志着全区医药卫生改革事业踏上新征程。中心医院作为普康医共体总院,正式接过新农合基金管理的接力棒,成为主攻手。步入全区医改的新纪元
       “区中心医院是全区三级医疗卫生网络的龙头,是普康医共体的总院,有责任为提升普康医共体整体医疗服务水平承担更多任务,有责任为维护全区百姓健康付出更多努力。”
       这是王圣院长在全区新农合支付方式改革大会上的发言。12 月 13 日,区卫计局正式召开新农合支付方式改革启动大会,标志着全区医药卫生改革事业踏上新征程。中心医院作为普康医共体总院,正式接过新农合基金管理的接力棒,成为主攻手。步入全区医改的新纪元,中心医院向所有医共体兄弟医院及全体干部职工吹响集结号,愿与大家一起,务实推进各项改革任务,切实提升各院医疗服务能力,切实提升参合百姓健康水平,打赢这场医改攻坚战。
一、改革正恰逢其时,势在必行
       随着改善医疗服务行动的深入推进,我院与各兄弟医院一道,在优化服务流程,提升医疗质量,构建和谐医患关系等方面付出了诸多努力。但全区医疗资源配置不合理;百姓看病难、看病
贵的问题仍一定程度存在;县域就诊率离医改要求的 90%目标尚有一定差距,成为实施新农合支付方式改革的现实意义。与此同时,国家大力倡导大卫生、大健康理念,为深入落实健康中国战略,提高人民健康水平,今年 7 月 30日,辽宁省卫健委印发《关于鼓励医联体试点地区建立新农合总额管理制度的通知》,明确提出要贯彻预防为主的卫生健康工作方针,可实行新农合费用总支“总额管理、结余留用”管理模式,成为我区推行新农合支付方式改革的政策依据。
       在此背景下,我区作为大连市试点单位,率先推行新农合总额预付支付方式改革,旨在引导各基层医疗机构从疾病治疗向健康促进转变,主动做好本地区医疗与预防保健工作,降低疾病发生风险;同时优化医疗资源结构,促进卫生健康工作重心下移,资源下沉,规范医疗服务行为,提高县乡村三级医疗服务能力,改善居民看病就医体验,加快形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务体系,提高县域就诊率。
二、改革需破立同行,全面推进
       根据区政府印发的《大连市普兰店区医共体新农合总额预付支付方式改革工作实施方案》,自 2019 年 1 月 1 日起,医共体全面实施新农合总额预付支付方式改革。改革启动后,将采取新农合基金按参合人口总额预算包干支付方式,新农合管理中心提取风险基金和大病保险基金后,将基金交由医共体管理,医共体总院负责对参合人发生的门诊、住院、家庭医生签约服务等费用给予报销等。要顺利推进改革,需要两大医共体积极转变观念,团结一心,牢固树立大卫生、大健康理念,从“疾病治疗”为核心转变为“健康促进”为核心;从“单打独斗”转变为“互助共建”,休戚与共,互助互信,围绕让百姓少得病、看好病、少花钱的目标,妥善高效完成以下重点任务:
       一是改革新农合结算方式。区新农合管理中心与医共体总院实行“总额控制、季度预付、年终决算、超支原则不补、节余留用”的方式进行结算。总院负责研究制定医共体内成员单位的基金支付办法、财务管理、转诊和异地就医管理、报销结算管理等工作制度和流程,对医共体内发生的诊疗费用,继续实行按疾病分组付费、单病种付费等的核算管理办法;对医共体外发生的诊疗费用,以“购买服务”方式结算。
       二是推进分级诊疗。按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、连续服务”的原则,制定医共体内分级诊疗服务流程、双向转诊制度及病种种类,保障参合人享受便捷连续的诊疗服务。
       三是提高疑难重症诊疗能力。加强学科建设,以人才“请进来”为主, “走出去”为辅,建立外聘专家库,制定办法鼓励外请专家来院手术会诊,实现一升一降:技术能力提升,成本费用下降。
       四是规范医疗服务行为。落实城市医生下乡制度,开展坐诊、会诊、查房等业务,吸引参合百姓就近就诊,提高基层诊疗服务能力;推广标准处方集、临床路径、单病种管理,开展预约诊疗、检查检验结果互认、同质化管理,优化服务流程,强化上下医疗机构间沟通协作。
       五是强化信息建设。尽快实现新农合结算系统与普康医共体总院对接,开展远程会诊、远程查房、远程影像等远程医疗活动。
       六是实现资源共享,完善影像中心、病理中心等六个服务中心建设,统一管理大型设备,推进医师多点执业,形成优势互补。
       七是开展签约服务。推广 1+1+1家庭医生签约服务模式,出台优惠措施,吸引居民签约,引导患者有序就医,履约转诊;确立区外转诊定点医院,建立稳定合作关系。
       八是严格考核监管。新农合管理中心履行考核监管职能,从季度拨付资金中提取 20%作为考核基金,根据考核成绩按比例拨付。中心医院履行结算审核职能,制定控费办法和指标监测办法,切实降低患者就诊费用。
三、改革呼唤总院敢担当善作为
       担负着组织的重托,担负着兄弟医院的信赖,担负着全区百姓的热望,中心医院等不起,慢不得。“这是管生管死的大事,我们必须做到上对得起组织、对得起政府,下对得起职工、对得起百姓。”王法堂书记在动员会上说。
       12 月 13 日,我院召开动员会,满广博副院长解读《改革方案》,王圣院长全文传达董振一局长讲话精神并作动员讲话;20 日,我院参加全区新农合支付方式改革启动会,与新农合管理中心签订总额预付服务协议,与医共体内兄弟医院签订合作协议,与医共体外民营医院签订购买服务协议;26 日,医院成立医共体办公室,组建 6 个工作组;27日,医院组织中层以上干部召开专
题会,王圣院长全文传达袁洁副区长讲话,并再一次动员部署。
       他强调,新农合支付方式改革是机遇也是挑战,关系医院生存发展,关系百姓切身利益,医院必须履行好公益性职责,全院干部职工必须切实转变观念,忠诚履职尽责,全力以赴将这一政策落实到位。他提出,全院干部职工要用实际行动回答好四个问题:一是资金从哪儿来?要自我突破,内部挖潜,加强成本费用控制,提高资金使用效率,从对新农合基金的科学管理和有效利用上来。二是心往哪里想?要把自己具体工作与医院整体目标联系在一起,把个人形象与医院形象联系在一起,把局部利益与整体利益联系在一起,往提高能力、改善服务、合理增收、提高效益上想。三是人往哪里去?要转变观念,由点到面,既要提升本院疑难重症诊疗能力,又要提升基层基本医疗服务能力,把群众认可不认可、满意不满意、信任不信任作为医共体建设目标,往乡镇卫生院、偏远村落去。四是劲往哪里使?往关心支持医院发展,为医院献计献策、出汗出力,提升医院服务能力上使。他引用了习总书记在庆祝改革开放 40周年大会上的讲话: “我们现在所处的,是一个船到中流浪更急、人到半山路更陡的时候,是一个愈进愈难、愈进愈险而又不进则退、非进不可的时候”,号召全院职工凝心聚力,攻坚克难,把改革落实好,让医共体得发展,让百姓得实惠。
       不忘初心,牢记使命。为医共体谋发展、谋振兴,为百姓谋健康、谋幸福,就是中心医院的初心和使命。新年的钟声已经敲响,展望未来,路远且艰。改革路上,中心医院将蹄疾步稳,踏浪而行。
 

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