普兰店区中心医院成功切除一例巨大乳腺肿瘤

近日，我院甲乳诊疗中心针对一例晚期巨大乳腺癌患者，尝试了MDT多学科协作诊疗模式，取得了巨大成功。

患者为一名 52岁的女性，患有糖尿病，约2年前已确诊右乳腺癌，但因家庭经济条件拮据无力承担手术，曾一度放弃治疗。但是，在近半年时间里，患者肿瘤不但出现迅速增长，还出现了破溃、出血、感染的情况，也导致患者在当时出现了持续 38℃-39℃ 的发烧状态。

患者入院时，肿瘤已长到直径 20 cm，且合并严重感染及严重贫血。肿瘤巨大的体积，已严重影响到了患者的日常生活，甚至患者下床活动都变得极为困难。

普外二科陶景玉主任接诊这位患者后，召集了肿瘤科、内分泌科、病理科等相关科室成立了MDT多学科诊疗小组。多学科会诊讨论后意见：只有手术切除肿瘤才能挽救患者的生命。虽然手术切除已迫在眉睫，但由于肿瘤体积巨大，故导致手术风险相应增加，如何保障手术顺利完成？成了摆在面前的一道大难题。

该病例治疗上的三个关键点

1 术前患者一般情况较差，存在贫血、感染和营养不良等一些列问题；

2 由于肿瘤巨大，在手术过程中，可能产生其他副损伤；

3 巨型肿瘤切除后，巨大的创面需要进行缝合。

医生进行手术

术前、术后对比图

一. 何为MDT

多学科会诊（Multi-Disciplinary Treatment）是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程，尤其适用于肿瘤、肾衰、心衰等复杂治病的诊疗。

在MDT模式中，患者在治疗前可得到由内外科、影像科及相关学科专家等组成的专家团队的综合评估，以共同制定科学、合理、规范的治疗方案。

二. MDT的优势

现代医学技术发展日新月异，特别是越大型的医院，其学科分类越来越细，出现更多的专科和亚专科。专科细分给患者带来专业诊疗服务的同时，也出现一些弊端。

如不同专科的医生各自为战，他们往往只熟悉自己的专业领域，对其他领域不甚了解，这样显然不利于患者得到综合诊疗。

MDT模式具有最大限度减少患者的误诊误治，缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段，改善肿瘤患者预后，同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，从而提高患者满意度。现在很多常见肿瘤治愈率的提高，和多学科诊疗（MDT）的应用是分不开的。