“生死时速六小时”——区中心医院多学科合力抢救濒危腔静脉破裂患者

       一场现实版的“生死时速六小时”日前在我院上演。一位43岁的女性患者，因刀刺伤腹部半小时收入我院，生命垂危，经我院绿色生命急救通道的全力保障，多学科医护人员的接力抢救，通过近六小时的抢救行动，把患者的生命从死亡的边缘拉了回来。

       2018年8月24日，当天下午4点多钟，我院急诊科接诊了一位急救中心送来的女性患者，患者43岁，因腹部刀刺伤30分钟入院。患者入院后，出现了烦躁、意识障碍，血压80/50mmHg，接诊医生单传岗快速查体、了解病情；紧急而果断地开始抢救。并即刻将此情况上报上级医师,立即启动应急预案，组织外科会诊，制定了缜密的抢救计划。与此同时，伤者已进入手术室积极抢救休克。

      普外科、泌尿外科、骨外科、手足外科、麻醉科等多个科室的医务人员已经赶往手术室。患者刚进手术室，血压即测不到，血红蛋白1.8g/dl，于有波主任带领的麻醉科团队立即投入到了紧张的抢救之中，输液、扩容、快速灌注血浆及悬红。在麻醉科的保驾护航下，普外科陶景玉及于海泳主任医师、泌尿外科宫元文主任医师、陈人亮主任医师，骨外科董炳文主任医师对患者进行了手术探查，术中见：患者腹腔内大量出血，多处小肠贯通伤、胰腺部分断裂、腹膜后出血、右肾及右肾上腺破裂，腰大肌部分断裂，左手挫裂伤伴肌腱断裂。最可怕的是下腔静脉见一约2厘米贯穿伤口，血如泉涌，无法安置血管钳，只能徒手压迫下腔静脉裂口上下端临时阻断出血后再逐步缝合。术中伤者出现几次心跳停止。没有血液的保障就没有生命，病情就是命令，输血科值班人员为了保证抢救患者的血液供应，积极配合，术中总共输新鲜冰冻血浆1540ml，红细胞悬液27u。   

      时间一分一秒地过去，手术室里正在演绎着一场医生与死神的角逐。汗水已经浸湿了所有在场医务人员的衣背，但与死神的赛跑一刻都不能停歇。终于，在大家的共同努力下，伤者生命体征终于平稳，随即转入我院ICU病房，此时距患者入院刚好六个小时，但是已经是夜里10点多，在场的医生已是一身疲惫。手术成功只是闯过了第一道“鬼门关”。该患者术后直接面临多种严重的并发症，尤其是发生严重的急性呼吸窘迫综合征，郝军主任带领下的ICU医护人员，在进行机械通气的同时采取限制液体、早期创伤活动等措施进行综合治疗，使患者成功度过呼吸关，并很快全面恢复，不到1个月就下床行走，堪称奇迹。

      这是我院多年来成功救治的诸多危重病例之一。作为普兰店区唯一的大型综合医院，我院一直承担着地区内危重症患者的急诊急救工作，成功救治了大批危重症患者。不但突出地显现了我院急诊绿色通道的完善，而且检验了我院外科系高超的急救能力，尤其是抢救急危重症患者的水平，紧张、有序、高效、合作、专业。在抢救过程中，也体现了多学科对危重症患者抢救密切协作，正是这种多学科的完美合作，才把这位濒临死亡的重症患者从死亡线上拉了回来。

      参与这例患者抢救的十几个科室、不计其数的台前幕后的医务人员，患者与家属并不知情。手术室中的紧张气氛，好比是一场没有硝烟的战争。我们打了一场漂亮的胜仗。战斗结束，我们犹如战友般互道珍重，其中的喜悦与骄傲，都烙在我们身为医者的兢兢业业和坚守之中。