MRI“火眼金睛” 让肿瘤无处躲藏_大连市普兰店区中心医院

近日，李奶奶反复出现头晕,头痛,听力下降等症状一年余。行常规脑部CT(如图一）检查未见异常改变。但是随着时间的推移，病情逐渐加重，更对日常生活造成严重影响。医生建议行进一步MRI（核磁共振）检查，我院MRI影像中心的医生们迅速为其安排了检查。“看，在这里!”随着核磁共振脑部扫描的逐渐推进，“狡猾”的病灶自然逃不出MRI的“火眼金睛”，就在右侧桥小脑角区出现一明显的巨大肿块（如图二），考虑为听神经鞘瘤可能性大。后进行手术切除及病理分析，病理结果与我们的诊断一致。目前，李奶奶病情好转，已经可以步入公园，重新回归广场舞战队了。回顾CT图像，发现肿瘤与正常组织呈等密度，常规CT扫描无法明确病灶。而MRI对中枢神经系统病变检出率非常高，能够为临床制定诊疗方案做出合理依据。

图一图二

崔大爷上腹疼痛半年余，在多家医院进行检查治疗，无果。后入我院行核磁共振腹部检查，MRI图像(图三、四）显示多发的腹膜后淋巴结，胰腺体尾部信号正常，而钩突部结构冗杂，组织显示不清，且无胆系梗阻。此时外院对其界限不清的胰腺钩突部结构均解释为淋巴结。而我院的诊断却截然不同，经过科主任全科会诊后考虑为病变位于钩突部的胰腺癌。与其家属沟通后，家属希望得到更权威上级医院的诊断结果。后与北京301医院进行远程会诊，会诊结果与我们的诊断如出一辙。再行穿刺，病理结果确诊为胰腺癌。经过手术及药物治疗，崔大爷恢复了往日的神采。

图三图四

普兰店区中心医院引进的是GE1.5T核磁共振设备，这台设备具有软组织分辨力、对比分辨率高、图像质量佳、无X线辐射等优势，既提高了诊断的准确性，又改善了射线损伤性。任何疾病都讲求“早发现，早诊断，早治疗”，肿瘤疾病尤其如此，早期肿瘤完全有可能治愈。如果您也有像李奶奶和崔大爷一样的困惑，快来普兰店区中心医院MRI影像中心预约检查吧!

MRI（核磁共振）的适应症与禁忌症

（一）适应症

1.神经系统病变：脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等，为应用最早的人体系统，目前积累了丰富的经验，对病变的定位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。

2.心血管系统：可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。

3.胸部病变：纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等，可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。

4.腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后病。

5.盆腔脏器；子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位，直肠、前列腺和膀胱的肿物等。

6.骨与关节：骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。

7.全身软组织病变：无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。.

（二）禁忌症

1.磁共振设备周围，具有强大磁场，严禁病人和陪伴家属将某些物品带入。这些物品包括：所有通讯类物品；各种磁性存储介质类物品；手表、强心卡及其配贴；掌上电脑、计算器等各种电子用品；钥匙、打火机、金属硬币、发卡、假眼等金属饰品、不明材质的物品；易燃易爆品、腐蚀性或化学物品、膏药、潮湿渗漏液体的用品等。病床、轮椅等不准进入磁体间。

2.体内安装、携带以下物品及装置的患者（包括陪伴家属），被视为磁共振检查的禁忌，不能进入磁体间，否则有生命危险。包括：心脏起搏器、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属夹、植入体内的药物灌注装置、植入体内的任何电子装置、其它任何类型的生物刺激器、血管内栓塞钢圈、心电记录监护器、骨折手术后固定钢板、钢钉、人工假肢、助听器、人工耳蜗、活动假牙，牙托及头面部有植入物等。

3.有幽闭恐惧症、怀孕期者，需生命支持及抢救的危重患者无法行磁共振检查。有各种手术史（特别是器官移植、心肾手术史）患者及家属需于检查前特别声明，以策安全。

4.对具有固定假牙、纹身、节育器、纹眼线、留存在体内的钛合金物体（如脊柱钛合金固定装置）等患者应于检查前通知医生，根据具体情况决定可否进行磁共振检查。

5.做颈、胸、腰、腹、髋等部位磁共振检查的病人，应先除去有铁钩、铁扣和拉链的衣裤、内衣、化纤织物、皮带等物品及装饰物品，应身穿纯棉质料的衣裤进行检查为宜；腹部检查患者检查前三天内禁服含金属离子类药物，检查前12小时空腹，禁食水摄入。

6.由于患者所查部位及病变性质的差别，所需的检查时间会不同，您的检查时间可能提前或延后，所以请务必准时或提前十五分钟到达，未按时前来者，另行预约检查时间。

　　患者检查常规为提前一到二日前来预约，

次日上午8：00—11：00，下午1：30—4:00取片，请患者妥善保管照片并在复查时主动出示，以资参考；外院检查及其他影像学检查资料（如X光、CR、CT、MR片）等请患者检查前留存，以资参考。

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