一例百草枯中毒患者完全康复的传奇

百草枯毒性强烈，肺、肾为主要的靶器官，口服3-5克即可导致系统性中毒，会出现严重的消化道症状，口咽部腐蚀溃烂，并导致肝、肾等多器官衰竭，肺部纤维化(不可逆)和呼吸衰竭，呼吸窘迫为主要死因。临床上治疗目前仍处于探索阶段，没有明确的疗效。

    日前，肾内科收治一位急性百草枯中毒患者，患者于3天前因饮酒后误服百草枯原液10毫升，立即自行催吐后又用清水漱口，病人以为安全了，并未就诊，未洗胃，随后病人出现中毒症状。现病人口腔溃疡，咽喉肿痛，不能进食，伴咳嗽，偶有咳少量血丝痰，为病人急查肺CT及肾功能：肺CT示左肺上叶少许炎症，左肺下叶后基底段胸膜下结节，属于肺中毒早期；血肌703umol/L,尿素氮35.38mmol/L，肾脏功能衰竭。病人收到我科后李政主任立即来到科室会诊，为病人制定了系统的治疗方案：床旁血滤、血液灌流和血液透析交替进行净化中毒的血液，同时给予抗炎，抑制胃酸，保护胃黏膜，保护肝脏、大剂量糖皮质激素、防治肺纤维化等药物的应用，紧急送病人到手术室行深静脉置管。下班刚到家的护士丛玲玲，放下发高烧哭闹的女儿，赶到科室为患者行床旁血滤，晚上九点钟护士王玉瑛来到科室继续行肾脏替代治疗直到清晨，6小时后又进行血液灌流和血液透析，如此交替进行72小时。在随后的日子里，李政主任每天带领医生查房，根据病人的病情变化制定不同的治疗方案，护士按医嘱为病人做床旁血滤，血液灌流、血液透析等，进一步净化血液，促进毒物代谢，保护脏器，改善预后。经过全体医护人员20天的精心治疗和细心护理，患者的病情一天天好转，咳嗽逐渐减轻，血丝痰逐渐减少，咽喉肿痛逐渐减轻，口腔溃疡逐渐减轻，可进食，血肌酐恢复正常，病人出院。病人1周后复诊：无咳嗽、咳痰，无咽喉肿痛，口腔溃疡痊愈，进食正常，辅助检查：血常规、尿常规、肾功能、血离子、肝功能正常，肺CT无纤维化，病人完全康复。

    在临床上，我们接触到形形色色的中毒患者，百草枯作为农民除草的好帮手，有部分中毒者是由于对百草枯的毒性了解不足，在喷洒农药时未采取有效的防控措施，造成农药中毒。也有部分患者是因家庭琐事等各种原因服百草枯轻生。医生提醒，百草枯中毒极难救治，口服后迅速吸收，尚无拮抗药物，幸存者也常遗留严重的肺纤维化。遇到难事就产生服毒轻生的想法要及时遏制，珍爱生命，也可找心理专家进行疏导。此外，还提醒农民，使用农药时一旦有误吸、误碰情况要及时到医院检查救治。