服用阿司匹林需注意的 8 件事_大连市普兰店区中心医院

1. 服用适宜的剂量，选择正确的服药时间

经大量资料的综合分析认为，预防应用阿司匹林的剂量，每日50~100 mg（大多推荐每日 75 mg）长期服用最为适宜。这样既可达到最佳的预防作用，又可使药物的毒性反应减到最少。

阿司匹林应该早晨还是晚上服用？关于这个问题目前尚有争议，到底是晚上还是早晨服药各执一词。有人根据夜里 2 时到上午 10 时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时段，认为晚上吃阿司匹林更有效；也有研究发现，早晨服用夜间血中前列环素水平更高,对预防夜间心血管病发作更有效，提出应早晨服药。

其实，在哪个时间段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板凝聚抑制效果。从药效来讲，目前专家们的共识是：长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。

2.避免与致消化性溃疡药合用

阿司匹林还会与布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDS）发生相互作用，应严格按照医嘱服药。

3. 老年人胃粘膜对损害因素的适应能力减退，更易引起胃粘膜损伤

4. 为预防阿司匹林所致的胃肠出血并发症，可同时服用预防胃粘膜损伤的药物，采取预防性抑酸药物。

5. 选用合适的阿司匹林剂型

目前在临床上对长期服用低剂量阿司匹林预防缺血性心脑血管病，均应用肠溶衣型或缓释型阿司匹林，这样可减低对胃粘膜的局部直接损伤作用。

6. 重视服药者的病史

目前一致认为，过去有消化道溃疡或出血史者，尤其是过去服用非甾体抗炎药（NSAID）或阿司匹林时曾发生过类似病史者，这些患者属服用阿司匹林易发生消化道出血的高危人，应慎用和禁用。

7.服药前和服药期间进行检查

在用药前最好先查血，如红细胞、血小板、出凝血时间，期间如患者有上腹不适、呕血、黑便等症状，应及时检查或停药。

8. 做过支架的患者该如何服用阿司匹林？

在临床上经常遇到因冠心病做过支架的患者服用双联抗血小板药物 12 个月后，停了阿司匹林服用氯吡格雷。这是不正确的，目前研究证实，氯吡格雷不能替代阿司匹林用于二级预防。

正确的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物 12个月后，停用氯吡格雷，单服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林过敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。

服用阿司匹林需注意的 8 件事