救治急性心梗，把握黄金120分钟

及时识别急性心梗前兆，重视这些求救信号

    心梗发病突然，多数患者在发病前几天可出现相关征兆，若能尽早发现并重视这些信号，可大幅降低心梗的死亡率及致残率，显著改善患者预后。

常见的心梗症状包括：

1.既往无心绞痛病史的中老年人，劳累或精神紧张时出现胸痛、胸闷症状，含服硝酸甘油后缓解，但呈进行性加重。

2.有稳定型心绞痛病史，但近1个月频繁发作，且持续时间延长，含服硝酸甘油剂量增加但疗效不佳；或经一段无症状期后，重新出现进行性加重的心绞痛。

3.心绞痛频繁发作，含服硝酸甘油等药无效，同时伴有不明原因的恶心、呕吐、胸闷、心慌等症状。

4.休息或睡眠时突发心绞痛，患者可被剧烈的胸痛惊醒。

5.突然出现胸痛、胸闷不适等。

    迅速启动院前急救，争取黄金120分钟缩短发病至FMC的时间应通过健康教育和媒体宣传，使公众了解急性心梗的早期症状。患者在发生疑似急性心梗症状（胸痛）后，应尽早拨打“120”急救电话，及时就医，避免因自行用药或长时间多次评估症状而延误救治时机。

    急性心梗抢救的黄金时间为120分钟，若能在发病后120分钟内开通梗死血管可大大降低死亡率，显著改善患者预后。符合指征者尽早血运重建溶栓治疗快速简便，在不具备PCI 条件的医院或FMC 至PCI 时间明显延迟时，对有适应证的STEMI患者，静脉内溶栓仍是较好的选择，且院前
溶栓效果优于入院后溶栓。有条件时可在救护车上开始溶栓治疗。

    确诊后迅速分诊，优先将发病12小时内的患者运至可行直接PCI 的医院，直接将患者送入导管室进行直接PCI；对于已经到达无直接PCI 条件医院的患者，若能在FMC后120分钟内完成转运PCI，则应将患者转运至可行PCI的医院实施直接PCI。也可请有资质的医生到有PCI设备但不能独立进行PCI的医院进行直接PCI。