一氧化碳中毒迟发型脑病 的高压氧治疗

    急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍得到恢复后“, 假愈期”（2~60d）再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。临床上可有4 种表现：①精神意识障碍,呈痴呆状,谵妄状或去大脑皮质状态；②锥体外系神经症状,是由于基底节和苍白球损害出现的震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害,如偏瘫,病理反射阳性或二便失控；④大脑皮质局灶性功能障碍,如失语,失眠或继发性癫痫。随着高压氧的临床应用,该病治愈率明显提高,但发生率与病残率仍然较高。

指导意见：

    目前尚未寻求到一种特殊有效的治疗迟发脑病的方法, 只能对症支持+ 高压氧治疗。高压氧能提高氧分压,提高血液中氧含量,改善机体缺氧状态, 能阻断脑缺氧与脑水肿的恶性循环,能使脑组织功能得到恢复。高压氧在治疗时间选择上的重要性。抢救及时,预后就好,一氧化碳排除快,救治成功率就高, 所以一氧化碳中毒病人一确诊,就要首选高压氧治疗,这样才能减轻一氧化碳并发症,降低死亡率,提高患者生存质量。迟发型脑病第1～5 天病人的病情均迅速加重,6～10 天后少数病人病情发展到顶峰转入稳定期,11～20 天多数病人病情发展到顶峰转入稳定期, 之后病情继续加重者渐减少,30 天后除少数有严重并发症或致死因素者外全部转入稳定期。迟发脑病21～25 天少数(9。4%)病人开始转入恢复期,30 天后多数病人转入恢复期,60 天后除个别有严并发症者外绝大部分(98%)病人转入恢复期。40 天后开始出现痊愈病人,
的病情好转提前出院。多数病人在迟发脑病第60～90 天痊愈。