我院成功完成一例 尿毒症腹膜透析患者阑尾切除术

  日前，肾内科接收了一名68 岁尿毒症腹膜透析患者，该患者4 年前发现血肌酐升高约500umol/L，被诊断为尿毒症。一年前肾功能进一步恶化，于肾内科行腹膜透析治疗。最近20 余天，患者自觉腹部轻度疼痛，腹透液浑浊，无发热，为进一步诊治而住院。入院后，患者经过一周的治疗，腹透液较前清，腹部疼痛也明显好转，就在患者即将出院前，突然自觉右下腹麦氏点处压痛阳性，经过普外科会诊后考虑急性阑尾炎的可能性较大，该患者是尿毒症腹膜透析，在手术上不仅仅是单纯的阑尾炎手术那么简单，手术风险相当大。医生建议转到普外科治疗，必要时到上级医院继续诊治。患者及家属协商后，患者转到我院普外二科继续治疗。并于2 月17 日在普外二科于海泳主任和几位医生的配合下以及手术室、麻醉科的全力协助下，成功完成了我院首例腹膜透析患者阑尾切除术。术后3 天病人无腹痛腹胀，无发热，二便正常，化验血肌酐值很高，随即又转回肾内科继续治疗。

    经李政主任会诊指出该患者2-4周内不能行腹膜透析治疗，复查血回报，血肌酐高，血磷高，有血滤和血液透析治疗指征，只能尽早进行治疗，清除毒素，纠正离子紊乱。经家属和患者
的同意后立即为患者行深静脉置管术行连续性肾脏替代治疗，随后几天给予血液透析治疗。

    在全科医生和护士的精心照顾下患者病情明显好转，看到患者又露出灿烂的笑容，并且像以前一样散步聊天，作为每一位医护人员，为他感到高兴。目前该患者阑尾炎已痊愈，无并发症。