施行拇指残端提升术残指功能得以保留 ——— 我院成功完成一例拇指严重损伤的修补再造手术

    远端毁形较重的拇指能保留住么？能，近日一例50 多岁的妇女因工伤导致左手严重损伤，拇指指间关节以远皮肤及甲床缺损，远节指骨部分缺损，中指近节指骨以远离断且毁形，常规对于拇指的处理只能是残端修整或是皮瓣覆盖残端，这将会使拇指缩短，其功能严重丧失。考虑患者拇指情况，如果行指骨延长，不但能恢复患手拇指的长度，在外形上趋于正常，且远节指骨关节面还存在，拇指的功能能更好地保留。

    术中我们严格清创，发现拇指仅余远节指骨近端含关节面不足0.5cm骨质，甲床及甲根部皮肤缺如，其中指严重毁形，自近节以远离断且毁损，利用其中指残余约1cm 骨质修整，在其残余骨质部打孔增加骨质血运，防治骨吸收，利用克氏针固定于远节指骨，然后行第1 掌骨背尺侧筋膜皮瓣覆盖其皮肤缺损，皮瓣供区直接缝合。

    拇指残端延长手术（拇指残端提升术），是在拇指残端形成皮瓣，使其达到一定的功能长度，指残端延长的长度有限和指骨容易被吸收是该种手术的缺点。拇指残端提升术常用的方法有残指局部皮瓣植骨法和残指帽状皮瓣植骨法。对于本例患者，是应用局部皮瓣植骨法来保留拇指的长度，进而保留了拇指的功能，又降低了伤残等级，赢得了用工单位的好评。术后2 个月，拇指恢复良好，患手已能进行一些简单的劳动，患者对拇指长度的恢复以及外观都比较满意。