24小时动态血压监测 的意义及适应症

    多年来诊所血压一直是诊断高血压及观察疗效的重要手段，但这样的随测血压值，不能反映血压的波动和活动状态下的血压情况，而24 小时动态血压监测能测定每个人活动和休息时各种状态的血压。随着24 小时动态血压监测的出现，高血压的诊断和治疗将更加准确和科学。

一、什么是24小时动态血压监测?

    使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24 小时内每间隔一定时间的瞬间血压值称为动态血压。动态血压包括收缩压、舒张压、心率以及它们的最高值和最低值，平均动脉压，谷峰比值，标准差，收缩期及舒张期的血压负荷等各项参数。

二、24小时动态血压监测的意义

1、协助高血压的诊断和鉴别诊断；

2、了解高血压的昼夜变化规律及动态曲线类型，推测病人脏器继发损害程度及危险性，指导病人预防及治疗用药；

3、有助于鉴别冠心病心绞痛和心律失常与血压高低的关系，了解血压变化与心绞痛发作或心电图心肌缺血发生之间的关系（后者应将动态血压与动态心电图同时记录）；

4、动态血压对判断预后有重要意义：有研究证实24 小时平均血压高者其病死率及第一次心血管病发病率均高于24 小时平均血压正常及偏低者。

三、24小时动态血压监测的适应人群

1、医院内测得血压高，在家中测血压正常者；

2、新近发现的高血压；

3、高血压易患人群（如平时血压130-139/85-89mmHg、肥胖、有高血压家族史者）；

4、继发性高血压的鉴别诊断；

5、经降压药物治疗后血压控制不满意者；

6、有晕厥史或位置性低血压者最好与24 小时动态心电图同时进行检查；

7、临床上指导降压药的应用、评估药物的作用、判断高血压的预后等。