新技术，“心”希望 | 谢谢你们，让我这个80多岁的老太太又有了一次生命

近日，区中心医院心内二科收治一名83岁老年患者邹某，该病人反复发作黑懵、意识障碍4年余，多次于活动中跌倒，并周身乏力，活动时气短，曾于当地其他医院就诊，建议其装起搏器，但病人因害怕起搏器植入风险及经济原因迟迟没有得到治疗，这几年几乎丧失劳动能力……

本次因再次发作黑懵晕厥及恶心呕吐，就诊于我科，经检查诊断“III°房室传导阻滞，慢性心衰”，心率不到40次/分，反复黑懵接近抽搐，经时家义主任会诊，果断建议起搏器植入治疗，在以往我们可能仅仅植入普通双腔永久起搏器，仅能缓解患者心动过缓的问题，对于这个患者，她不仅心动过缓，还有心力衰竭问题，如果只应用简单的传统起搏技术，虽然能够改善心动过缓，但无法改善患者心衰症状，为了能让患者获得更好的预后，不仅仅解决心动过缓的问题，而且更大程度上改善患者心衰保护心脏功能，此次应用的是当下最前沿的生理性起搏技术，即希氏浦肯野纤维起搏技术，将心室电极植入希浦系统，模拟生理性传导，起搏器植入后，病人心动过缓得到治愈，无再发黑懵及意识障碍，病人胸闷不适心衰症状亦明显改善，目前病人已经痊愈出院，来的时候只能平卧，出院的时候可以在病房自如的活动，出院时病人握着我的手说：“这么多年，我从来没有像现在这么舒服过，谢谢你们医生，让我这个80多岁的老太太又有了一次生命”。

这项生理性起搏技术到底是怎样的呢？我们可以把心脏想象成房子，心脏电传导系统就是就是房子的电路系统，心脏电传导通路包括窦房结、房间束、房室结、希氏束、浦肯野纤维网，构成完整电路，就像我们房子的电源、电线、电灯。

简单说，假如心脏的窦房结、房室结或者传导束老化出现传导障碍，突然心跳缓慢甚至停搏，就像房间突然电源或电线坏了，突然停电，这时候需要紧急救急，需要先点个蜡烛照个亮，这个蜡烛就相当于心脏临时起搏器，起搏器在体外，电极导线经血管送至右心室，但这个蜡烛它的光线不稳定，亮度不够，且不能长时间燃烧，所以不适合长时间应用，只能救急。长久之计就得把灯修好，装个永久起搏器，那么传统的永久起搏技术解决这个问题的方法是，它无法修复房间原有的电路，只能另接一根线装个灯，把屋子照亮，就是把电极固定在右心室心尖或间隔，可以解决问题，且安全可长时间应用，可是这种传统的起搏器，用着用着会发现，后接的这盏灯不能同时照亮所有房间，好比去客厅，必须得先去卧室开灯才可以，每次都会耽误很长时间（就是我们说的心室收缩不同步，因为电极在右室，先起搏右心室，再传导至左心室，左右心室及左室内收缩不同步），仍然住着不是那么舒适，住着时间长了我们发现这样会生病（就是我们说的因为心室收缩不同步引起的起搏器综合征、心衰等）。因为我们心脏原有的电路相当于一个开关同时点亮所有房间，所有灯一起亮，房间才是最亮的，只亮一盏灯肯定不是最好的解决方案。

所以我们现在最新的生理性起搏技术，不是传统的另接一根线，而是把自己电线断掉的地方重新接上，恢复心脏原有的传导通路，做到一个开关同时点亮所有房间，避免之前的先亮一间屋子，别的房间再亮而浪费的时间，恢复心脏左右心室同步收缩，左室内同步收缩，心脏变得更有力量，这项目前流行的生理性起搏技术即希氏-浦肯野纤维系统起搏技术。电极起搏希氏-浦肯野纤维，这项技术不仅仅解决了传统起搏器心脏完全停电心动过缓的问题，还可以解决因为一根电路断掉引起的心室收缩不协调（即完全左束支传导阻滞引起的左右心室收缩不同步）而引起的心衰，就好比一个房间电路是好的，另一个是坏的，影响了另一个房间的使用，房间功能严重受影响，这种情况我们可以把这根断掉的电线（左束支）接上，可以解决我们心衰患者的问题，所以这项技术不仅仅拯救了心动过缓的问题，还解决了心衰问题，是心动过缓和心衰患者的一大福音。

起搏器手术中

目前心内科主任带领的团队正在大力开展这项生理性起搏新技术，目前已经为多名患者使用生理性起搏技术安装起搏器，相比传统起搏技术，患者术后明显获益，反应良好。而且国家现在对起搏器进行带量采购，都是我们老百姓能够承受起的价格。

心脏射频消融术中心内科不仅开展这项生理性起搏技术，同时也在大力开展心脏射频消融术，对阵发性室上性心动过速、房早、房速、房颤、室早、室速等，都可达到微创根治效果，对心脏性猝死预防，ICD的植入等，这些新技术的开展，将是莲城百姓“心”的希望！