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大连市普兰店区中心医院

 

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严谨是对生命的敬畏 | 一手抓疫情防控,一手抓精准治疗

严谨是对生命的敬畏 | 一手抓疫情防控,一手抓精准治疗

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【摘要】:

按照医院疫情防控总体要求

骨科全体医护员工坚守岗位

有序开展疫情防控工作

同时

也并未放松为患者提供正常的医疗服务

通过核实患者健康码

采集详细的流行病学调查信息

积极完善肺炎相关辅助检查

根据患者总体情况

为患者提供优质的诊疗服务

如有患者发热

骨科医师在注意自身防护的同时积极安抚患者情绪

调整病房

安排入住在病区设置的专用病房里保护性隔离

并联系呼吸科会诊评估

拟定后续治疗方案

坚持条件管理

强化精准服务

满足群众就医需要

医疗服务正有序开展


骨一科早晨坚持医生交班的习惯

报告新收治患者情况

急重症患者情况及当日待手术患者情况

交班结束后

还会对当日手术患者进行术前讨论

会后进行查房



 







术前讨论1










近日,91岁的唐奶奶来我院就诊,来院时胸椎压扁骨折,老年人骨质疏松,胸腰椎压扁骨折很常见,患者一般状态良好,无严重基础疾病,常规检查无绝对手术禁忌,原拟定局麻下行体位复位,球囊撑开复位,骨水泥关注,椎体成形手术,但该患者术晨无诱因出现严重高血压,血压高达240/120mmHg,查体腹部有异常搏动,与心率一致,引起了我们的高度警觉,急请心内科会诊,心内科医生怀疑腹主动脉夹层动脉瘤可能性较大,需进一步的影像学检查,遂暂停手术,完善检查,MRI回报:腹主动脉巨大夹层动脉瘤,心内科医生不建议手术,主任向患者家属交代术中有血压骤升夹层动脉瘤破裂死亡可能,有因为骨质疏松手术操作穿透椎体刺破夹层动脉瘤死亡可能,患者家属决定放弃手术。


在医疗过程中,不能放过每一个细节,不但可以避免医疗纠纷的发生,更是对生命的负责任。





 






术前讨论2








59岁的曹阿姨腰背部疼痛3个月,无外伤史,院前磁共振平扫提示腰2椎体骨折,无明显压扁,拟行骨水泥关注椎体成形术,术前讨论中,主任阅片发现病变椎体广泛高信号,压扁不明显,另外患者相对年轻,无骨质疏松,特别是没有明确外伤史,追问病史患者告知既往有长期咳嗽病史,高度怀疑病理性骨折可能,主任要求手术暂停,完善肺CT、腰椎CT及增强核磁共振检查,腰椎及肺部CT回报:肺癌,腰椎转移癌,病理性骨折。腰椎核磁共振增强扫描回报:腰椎转移癌。椎体成形术是缓解疼痛、避免以后出现病椎进行性压扁以至于椎管狭窄截瘫的姑息手术治疗手段,但如果患者有根治手术的机会,椎体成形术后将严重影响根治手术的进行,且患者家属对于这样的晴天霹雳,一时间无法做出选择,推迟手术是最好的选择。

对于骨外科临床医生,这也是一个提醒,病史采集务必全面、准确,鉴别诊断绝不能省略,不能让一些无形的观念蒙蔽了双眼、影响了判断,这是对患者及家属最大的尊重。




 


 






急诊收住院









同一日上午10点左右,急诊收住院一位67岁男性患者,是闭合性右膝关节完全脱位患者,这样的患者多伴有对韧带断裂、膝后血管及神经的损伤或断裂,患者伤后5小时,右下肢膝关节以远青紫,小腿外侧及全足感觉丧失,足部及踝关节均无法自主活动,紧急于床旁行患膝牵引手法复位,复位后,右小腿及足部肤色逐渐红润并可以轻微触及足背动脉,这其实是个极其危险的陷阱,体征的改善容易误导医生的判断,当时大家都认为患者的血运可以恢复,而且对于闭合损伤,大动脉断裂的可能微乎其微,但是谨慎起见,为了除外足背动脉搏动的存在是外州血管网残存的供血所致,主任安排急查患者下肢动静脉彩超,结果出乎大家的意料,彩超提示高度怀疑患者腘动脉断裂,立即行手术探查,发现患者腘动脉完全断裂,经过及时的抢救,患者患肢的血管得到了修复,患者足背动脉及胫后动脉恢复了搏动,但是缺血时间过长给后期治疗埋下了一颗不小的“地雷”,次日晨患者感觉患肢疼痛加重,小腿皮肤出现较大张力性水泡,足背动脉及胫后动脉再次失去了踪迹,无法触及,“骨筋膜室综合征”!大家担心的事情还是发生了,紧急行小腿骨筋膜室切开减压。


目前经过两周的治疗,患者的减压切口已缝合,未出现肌肉坏死及爪型趾等并发症,患者及家属对治疗非常满意,等待二期膝关节韧带重建。回想整个治疗过程,任意一个环节的疏忽都可能导致严重的后果,甚至是高位截肢。













骨科简介

普兰店区中心医院骨科成立于1989年,由原外二科(包括骨科、胸脑外科、泌尿外科)分出,随着骨科病人的逐渐增多,2007年4月骨科分成两个病区,骨一科和骨二科,2014年10月成立手足外科,目前骨科设置病床76张,拥有医生30人,其中主任医师10人,副主任医师6人,主治医师9人,医师5人。


在30年的岁月淬炼中,坚持临床与基础研究并驾齐驱,人才培养与学术进步协同推进。在几代人的辛勤耕耘和无私奉献下,已快速发展成集临床、教学、急救、康复一体的王牌科室,镌刻下耕耘杏林的春秋华谱。成为大连市二级重点学科,普兰店区名科、中国关节外科多中心研究工程临床基地。


骨科每年一次骨科沙龙研讨会已成功举办七届,每年一次的”莲城之秋”学术会议至今已成功举办七届,其规模及影响力已延伸到东北地区。在建国70周年之际,矢志不移的“骨科人”将逐梦前行,以崭新面貌和更高水准,践行大医精诚,诠释医者仁心。







 





 






按照医院疫情防控总体要求
骨科全体医护员工坚守岗位
有序开展疫情防控工作
同时
也并未放松为患者提供正常的医疗服务
通过核实患者健康码
采集详细的流行病学调查信息
积极完善肺炎相关辅助检查
根据患者总体情况

为患者提供优质的诊疗服务

如有患者发热
骨科医师在注意自身防护的同时积极安抚患者情绪
调整病房
安排入住在病区设置的专用病房里保护性隔离
并联系呼吸科会诊评估
拟定后续治疗方案
坚持条件管理
强化精准服务
满足群众就医需要

医疗服务正有序开展

骨一科早晨坚持医生交班的习惯

报告新收治患者情况

急重症患者情况及当日待手术患者情况
交班结束后
还会对当日手术患者进行术前讨论

会后进行查房

 

术前讨论1

近日,91岁的唐奶奶来我院就诊,来院时胸椎压扁骨折,老年人骨质疏松,胸腰椎压扁骨折很常见,患者一般状态良好,无严重基础疾病,常规检查无绝对手术禁忌,原拟定局麻下行体位复位,球囊撑开复位,骨水泥关注,椎体成形手术,但该患者术晨无诱因出现严重高血压,血压高达240/120mmHg,查体腹部有异常搏动,与心率一致,引起了我们的高度警觉,急请心内科会诊,心内科医生怀疑腹主动脉夹层动脉瘤可能性较大,需进一步的影像学检查,遂暂停手术,完善检查,MRI回报:腹主动脉巨大夹层动脉瘤,心内科医生不建议手术,主任向患者家属交代术中有血压骤升夹层动脉瘤破裂死亡可能,有因为骨质疏松手术操作穿透椎体刺破夹层动脉瘤死亡可能,患者家属决定放弃手术。

在医疗过程中,不能放过每一个细节,不但可以避免医疗纠纷的发生,更是对生命的负责任。

 

术前讨论2

59岁的曹阿姨腰背部疼痛3个月,无外伤史,院前磁共振平扫提示腰2椎体骨折,无明显压扁,拟行骨水泥关注椎体成形术,术前讨论中,主任阅片发现病变椎体广泛高信号,压扁不明显,另外患者相对年轻,无骨质疏松,特别是没有明确外伤史,追问病史患者告知既往有长期咳嗽病史,高度怀疑病理性骨折可能,主任要求手术暂停,完善肺CT、腰椎CT及增强核磁共振检查,腰椎及肺部CT回报:肺癌,腰椎转移癌,病理性骨折。腰椎核磁共振增强扫描回报:腰椎转移癌。椎体成形术是缓解疼痛、避免以后出现病椎进行性压扁以至于椎管狭窄截瘫的姑息手术治疗手段,但如果患者有根治手术的机会,椎体成形术后将严重影响根治手术的进行,且患者家属对于这样的晴天霹雳,一时间无法做出选择,推迟手术是最好的选择。
对于骨外科临床医生,这也是一个提醒,病史采集务必全面、准确,鉴别诊断绝不能省略,不能让一些无形的观念蒙蔽了双眼、影响了判断,这是对患者及家属最大的尊重。

 

 

急诊收住院

同一日上午10点左右,急诊收住院一位67岁男性患者,是闭合性右膝关节完全脱位患者,这样的患者多伴有对韧带断裂、膝后血管及神经的损伤或断裂,患者伤后5小时,右下肢膝关节以远青紫,小腿外侧及全足感觉丧失,足部及踝关节均无法自主活动,紧急于床旁行患膝牵引手法复位,复位后,右小腿及足部肤色逐渐红润并可以轻微触及足背动脉,这其实是个极其危险的陷阱,体征的改善容易误导医生的判断,当时大家都认为患者的血运可以恢复,而且对于闭合损伤,大动脉断裂的可能微乎其微,但是谨慎起见,为了除外足背动脉搏动的存在是外州血管网残存的供血所致,主任安排急查患者下肢动静脉彩超,结果出乎大家的意料,彩超提示高度怀疑患者腘动脉断裂,立即行手术探查,发现患者腘动脉完全断裂,经过及时的抢救,患者患肢的血管得到了修复,患者足背动脉及胫后动脉恢复了搏动,但是缺血时间过长给后期治疗埋下了一颗不小的“地雷”,次日晨患者感觉患肢疼痛加重,小腿皮肤出现较大张力性水泡,足背动脉及胫后动脉再次失去了踪迹,无法触及,“骨筋膜室综合征”!大家担心的事情还是发生了,紧急行小腿骨筋膜室切开减压。

目前经过两周的治疗,患者的减压切口已缝合,未出现肌肉坏死及爪型趾等并发症,患者及家属对治疗非常满意,等待二期膝关节韧带重建。回想整个治疗过程,任意一个环节的疏忽都可能导致严重的后果,甚至是高位截肢。

骨科简介

普兰店区中心医院骨科成立于1989年,由原外二科(包括骨科、胸脑外科、泌尿外科)分出,随着骨科病人的逐渐增多,2007年4月骨科分成两个病区,骨一科和骨二科,2014年10月成立手足外科,目前骨科设置病床76张,拥有医生30人,其中主任医师10人,副主任医师6人,主治医师9人,医师5人。

在30年的岁月淬炼中,坚持临床与基础研究并驾齐驱,人才培养与学术进步协同推进。在几代人的辛勤耕耘和无私奉献下,已快速发展成集临床、教学、急救、康复一体的王牌科室,镌刻下耕耘杏林的春秋华谱。成为大连市二级重点学科,普兰店区名科、中国关节外科多中心研究工程临床基地。

骨科每年一次骨科沙龙研讨会已成功举办七届,每年一次的”莲城之秋”学术会议至今已成功举办七届,其规模及影响力已延伸到东北地区。在建国70周年之际,矢志不移的“骨科人”将逐梦前行,以崭新面貌和更高水准,践行大医精诚,诠释医者仁心。

 

 

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