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鞘内吗啡泵植入技术解除患者癌痛

鞘内吗啡泵植入技术解除患者癌痛

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【摘要】:
2020年1月5日,64岁的石女士因为肺癌4年晚期肿瘤广泛转移,胸痛剧烈长期彻夜难眠,口服及静脉应用多种镇痛药和镇痛方法均效果不佳,求助于我院疼痛科。疼痛科接诊后,根据病人情况,于有波主任带领疼痛治疗小组成功地为患者施行了植入吗啡泵手术,手术后经过逐渐调整鞘内吗啡的剂量,患者的疼痛逐渐减轻至消失,夜间能够平静的入睡并且可以下床活动,日常生活可以基本自理。
 
癌性疼痛是恶性肿瘤在其发展过程中出现的剧烈的持续性疼痛,70%以上的晚期癌症患者经受着剧烈的疼痛,严重的影响着患者情绪和生活质量, 对家庭和社会造成极大的影响和负担,有效的缓解和解除这类患者的剧痛在临床上具有重要意义。
 
目前阿片类药物仍然是治疗晚期癌痛的主要用药,但大剂量口服或静脉使用此类药物后,不但容易迅速产生耐药性和成瘾性,并且出现难以耐受的副作用,这些副作用甚至可造成比疼痛更难忍受的影响。自上世纪八十年代末开始应用于临床疼痛治疗的鞘内吗啡泵,为高效应用吗啡类药物治疗癌痛和慢性顽固性疼痛提供了新的途径。通过植入蛛网膜下腔的鞘内导管,术后根据患者的疼痛程度,通过体外程控仪调节吗啡的剂量,吗啡直接与脊髓后角和脑组织的阿片受体结合产生镇痛作用,而不影响感觉和运动功能。采用此技术给药,吗啡的用量仅为口服吗啡的1/300,而且镇痛效果良好,副作用少,可以满足不同疼痛患者的需要。使术后患者摆脱了晚期癌症带来的剧烈疼痛,也减轻了患者对癌症的恐惧感和家属的心理负担,为广大疼痛病人带来了福音。 
 
据了解,这种新型的治疗癌痛和慢性顽固性疼痛的技术在欧美等发达国家已广泛开展并取得了令人满意的效果,但国内起步较晚,我院疼痛科在我市最早开展此项技术,还能收治以下各类疾病:各类慢性、顽固性、疑难性疼痛、颈、腰椎间盘突出的微创治疗
 
1.头痛:偏头痛,颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛。
 
2.神经源性疼痛 :三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。
 
3.骨关节痛:腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。脊柱根性疼痛,颈椎及腰椎小关功能节紊乱和根性压迫。
 
4.组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上、棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。
 
5.癌性疼痛:晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。癌症临终关怀。
 
6.非疼痛性疾病:面神经麻痹,面肌痉挛,膈肌痉挛,眩晕,突发性耳聋、耳鸣,突发性失明。
 
7.亚健康状态:长期失眠,顽固性睡眠障碍,调节免疫力,调节植物神经功能紊乱,调节代谢。

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