远离压疮 呵护健康

为了普及、推广压疮与慢性创面的防治水平，发挥伤口造口失禁护理专科联盟的区域性引导示范作用，为患者解除压疮等慢性难愈合创面疾病的困扰，在第七个“世界压疮预防日”到来之际，大医二院医疗联盟伤口造口失禁护理专科联盟联合我院护理部举行专题义诊活动，就压疮的风险因素、压疮的预防、压疮的分级、压疮的治疗（保守治疗、手术治疗）及预后等相关学术问题进行现场咨询、解答。

 

20日上午，普兰店区中心医院护理压疮管理小组在门诊大厅举行义诊活动，为群众开展健康教育和义诊服务工作，提供压疮健康教育知识咨询。

 

她们耐心细致地为慕名而来的患者和家属进行义诊咨询，讲解压疮预防和康复等基本知识，发放压疮健康宣教手册，受到现场老百姓的广泛好评，取得了良好的社会效应。主管护理副院长温吉海、护理部主任李雪岩也参加了义诊。

 

随着我国人民生活水平的提高，人类寿命的延长，压疮、糖尿病足、动脉缺血性溃疡、放射性溃疡等慢性难愈合创面的发生率正在明显上升，已经成为威胁老年人群、失能人群健康与生命安全的重要危险因素。一旦发生压疮，不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命，研究显示，进行压疮风险评估以及采取正常的预防护理措施，可使压疮发生率下降50%-60%。

 

压疮即压迫性溃疡，它是由于局部软组织长时间受压、血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧和营养不良而至的软组织变性和坏死。通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。压疮发生的主要原因为压力、剪切力或摩擦力的单独或联合作用，有很多因素与压疮发生有关。明确压疮发生的危险因素，给予针对性管理，是有效预防和治疗压疮的前提。压疮的发生是多种因素共同作用的结果，凡是存在活动能力、移动能力减退或丧失，或组织耐受性降低的患者都是压疮的高危人群。例如：脊髓损伤患者、老年人、ICU患者、手术患者、骨折患者、营养不良患者、严重认知功能障碍患者、长期卧床患者等。正常情况下，人长时间保持同一个姿势会感到疼痛或产生其它不适，从而不自主地改变体位。但部分患者由于意识丧失、感觉功能减弱或移动能力受损、强迫体位等原因而无法改变体位，则可能导致局部长期受压而形成压疮。因此，合理安置压疮高危患者体位，并协助患者定时改变体位是预防压疮的关键。

 

临床指导意见

1.经常变换卧位，间歇性解除局部组织承受的压力 ，保护骨隆突处和支持身体空隙处，应用减压床垫，避免使用气圈。

2.避免剪切力产生，患者采取有效体位 ，半卧位时，床头抬高≤30°，长期坐轮椅患者，保持正确坐姿。

3.避免摩擦力形成，协助患者翻身或搬运患者时，将患者身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作；使用无损便器。使用时协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉。

4.保持床单、被褥清洁、干燥、平整、无碎屑，避免皮肤与床单、衣服皱褶、碎屑产生摩擦。保持患者皮肤和床单的清洁干燥。

5.加强基础护理，清洁皮肤，大、小便失禁者，及时擦洗皮肤和更换床单、衣物，并根据患者皮肤情况采取隔离防护措施。

6.长期卧床患者，每日进行主动或被动的全范围关节运动练习，患者变换体位后，对局部受压部位进行适当按摩，对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩。

7.加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，适当给予补充维生素C及锌。  

8.鼓励患者活动，尽可能避免使用约束带和应用镇静剂。病情许可情况下，协助患者进行肢体功能练习。

 

预防的关键在于对压疮高危人群进行压疮知识的宣传教育，使人们懂得避免同一个部位的长期受压、适时翻身、加强营养，这样才能减少压疮的发生率。