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如何做好PICC导管病人的护理

如何做好PICC导管病人的护理

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【摘要】:
随着医学的不断发展,使很多不能诊断的疾病得以诊断,静脉穿刺和静脉输液已成为从诊断到治疗过程中所离不开的辅助操作。输入人体静脉的药物化学性质大有不同,很多是强酸、强碱、强刺激、强灼伤、高渗压的药物,通过普通静脉器材输入到人体,轻者会损坏几根血管,重则会造成局部软组织坏死,甚至终生残废。PICC导管的应用大大减轻及避免了病人机体的损伤和精神上的痛苦。在美国,此项操作早在30多年前就已经化为专业护士的工
随着医学的不断发展,使很多不能诊断的疾病得以诊断,静脉穿刺和静脉输液已成为从诊断到治疗过程中所离不开的辅助操作。输入人体静脉的药物化学性质大有不同,很多是强酸、强碱、强刺激、强灼伤、高渗压的药物,通过普通静脉器材输入到人体,轻者会损坏几根血管,重则会造成局部软组织坏死,甚至终生残废。PICC 导管的应用大大减轻及避免了病人机体的损伤和精神上的痛苦。在美国,此项操作早在 30多年前就已经化为专业护士的工作。 
做好 PICC 导管病人的护理至关重要
一、PICC 置管前病人的认知程度
    对新入院并选择化疗的病人及需要长期输液的病人要详细向病人讲解所用药物及漫长的治疗过程中对自身血管的损伤,要有针对性的讲解药物及反复穿刺对病人所造成的最大伤害,比如:反复穿刺可造成血管外膜的损伤;强刺激药物可造成血管内膜的破损,增加了静脉炎和静脉血栓的发生,让病人在治疗前充分认识到危害程度认知并主动的选择PICC,为 PICC 导管后期的护理做好基础。
二、置管后的维护
    1、对新置管的病人要反复的讲解管路维护工作,反复强调维护管路的重要性,包括医护人员的主动性及病人的认知性。
    2、医务人员要严格按照 PICC 置管的护理常规进行维护。
    3、医护人员要经常与病人交谈,了解病人的生活、劳作、喜好等,比如是否是独居,是否有强体力劳作,是否有游泳、打球等爱好,要做好有针对性的宣教。
三、出院后歇疗期的护理
    要做到“三可五禁止”三可包括:1、可以淋浴:用保鲜膜在置管部位缠绕 2~3 周,外敷毛巾后再缠绕保鲜膜2~3 周,作为“临时袖套”,分别取保穿刺点和导管接头不外露,两端用胶带固定并在淋浴时举起置管侧手臂。2、可做一般家务。如煮饭、洗碗、扫地等。3、可做适量运动:为促进血液循环,置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和的运动。
五禁止包括:
    1、严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖或用置管侧手臂撑着起床。
    2、禁止盆浴、泡浴。
    3、严禁提举 5kg 以上重物。
    4、衣服袖口不宜过紧。5、严禁在置管侧手臂进行血压测量和采集血标本。
如遇以下情况请立即到医院就诊:
    1、感觉气短或胸闷。
    2、导管体内部分滑出体外。
    3、置管侧手臂麻木,手臂或胳臂、颈部肿胀。
    4、服帖松脱。
    5、正压接头脱落。
    6、体温升高大于 38℃。
    7、导管破损、断裂。
    8、穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物。
    9、穿刺点渗血,按压无效。
    10、导管回血。
    携带 PICC 导管出院居家期间的正确维护行为,是保证 PICC 导管得以安全留置使用的必要条件。因此我们科室开展了特色服
务“PICC 导管微信平台”,经过一年的临床应用,此服务项目大大方便了广大 PICC 带管患者。我们的微信随访、图片传送、微信讲解更全面、直观、高效的为带管病人解决了很多管路维护的难题。加强了出院带管患者的安全意识和尊医行为,降低了并发症的发生。

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