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精准麻醉——区中心医院成功为一位老年糖尿病重患施行神经阻滞麻醉

精准麻醉——区中心医院成功为一位老年糖尿病重患施行神经阻滞麻醉

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【摘要】:
神经阻滞麻醉,是指根据患者手术部位的不同,只麻醉患者身体中支配该区域的一组神经或一支神经。这种技术具有对病人生理干扰小、麻醉效果理想、简便经济的特点。该技术对于操作者要求极高,需要准确的掌握神经解剖,以及熟练的使用超声与神经丛刺激仪。近日,区中心医院在超声定位神经刺激仪引导下成功为一位老年糖尿病重患实施下肢神经阻滞麻醉,安全有效配合手足外科实施了清创缝合、VSD负压吸引术。      神经刺激仪定

神经阻滞麻醉,是指根据患者手术部位的不同,只麻醉患者身体中支配该区域的一组神经或一支神经。这种技术具有对病人生理干扰小、麻醉效果理想、简便经济的特点。该技术对于操作者要求极高,需要准确的掌握神经解剖,以及熟练的使用超声与神经丛刺激仪。
近日,区中心医院在超声定位神经刺激仪引导下成功为一位老年糖尿病重患实施下肢神经阻滞麻醉,安全有效配合手足外科实施了清创缝合、VSD负压吸引术。
       神经刺激仪定位下神经阻滞麻醉技术是一种能十分精确地进行神经定位的麻醉新技术。该技术是利用电刺激器产生脉冲电流通过穿刺针传导至患处附近的神经,引发相应的肌肉收缩,以此进行准确的神经定位,将局麻药注射到该神经周围。从而提高了麻醉的成功率,减少了麻醉药品的用量,增加了麻醉安全性。
       王大娘,77岁,患有糖尿病、冠心病多年,入院时右足糖尿病性坏疽并发感染,2型糖尿病,冠心病,贫血原因待查,低钾血症,低蛋白血症等,患者术前情况差,麻醉手术风险均较大。麻醉科于有波主任仔细了解病情后,组织全科人员进行术前讨论,该患者双侧胸腔积液,基础状态差,限制患者的全身麻醉的实施,心电图提示患者有心肌缺血的可能,血常规中白细胞数较高提示有急性感染,皮肤溃烂严重,患者创面较大,感染严重,并伴有中度贫血,凝血时间延长限制了椎管内麻醉的实施,患者血钾水平较低对心脏功能有一定的不良影响,最后决定选择对血流动力学影响最小的神经阻滞的麻醉方法,并对术中可能出现的并发症制定了应对措施。
       手术当天,在于有波主任的指导下,由李欣与刘文祎两位麻醉医师成功为患者实施麻醉,术中患者心率、脉搏、血压基本正常,术中麻醉效果满意,无不良反应,次日术后随访,患者无任何麻醉后并发症。
       娴熟的技术、先进的理念,审慎的态度是麻醉成功的关键,而仔细求证,勇敢的尝试才能使麻醉技术不断进步。
神经阻滞麻醉技术在麻醉科于有波主任的带领下已成功为多名重患实施该技术,标志着区中心医院的麻醉技术迈向了一个新的台阶。

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