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一例百草枯中毒患者完全康复的传奇

一例百草枯中毒患者完全康复的传奇

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【摘要】:
作者:肾内科吕莎莎刘云杰 百草枯毒性强烈,肺、肾为主要的靶器官,口服3-5克即可导致系统性中毒,会出现严重的消化道症状,口咽部腐蚀溃烂,并导致肝、肾等多器官衰竭,肺部纤维化(不可逆)和呼吸衰竭,呼吸窘迫为主要死因。临床上治疗目前仍处于探索阶段,没有明确的疗效。  日前,肾内科收治一位急性百草枯中毒患者,患者于3天前因饮酒后误服百草枯原液10毫升,立即自行催吐后又用清水漱口,病人以为安全了,并未就诊
作者:肾内科 吕莎莎 刘云杰
 

百草枯毒性强烈,肺、肾为主要的靶器官,口服3-5克即可导致系统性中毒,会出现严重的消化道症状,口咽部腐蚀溃烂,并导致肝、肾等多器官衰竭,肺部纤维化(不可逆)和呼吸衰竭,呼吸窘迫为主要死因。临床上治疗目前仍处于探索阶段,没有明确的疗效。

    日前,肾内科收治一位急性百草枯中毒患者,患者于3天前因饮酒后误服百草枯原液10毫升,立即自行催吐后又用清水漱口,病人以为安全了,并未就诊,未洗胃,随后病人出现中毒症状。现病人口腔溃疡,咽喉肿痛,不能进食,伴咳嗽,偶有咳少量血丝痰,为病人急查肺CT及肾功能:肺CT示左肺上叶少许炎症,左肺下叶后基底段胸膜下结节,属于肺中毒早期;血肌703umol/L,尿素氮35.38mmol/L,肾脏功能衰竭。病人收到我科后李政主任立即来到科室会诊,为病人制定了系统的治疗方案:床旁血滤、血液灌流和血液透析交替进行净化中毒的血液,同时给予抗炎,抑制胃酸,保护胃黏膜,保护肝脏、大剂量糖皮质激素、防治肺纤维化等药物的应用,紧急送病人到手术室行深静脉置管。下班刚到家的护士丛玲玲,放下发高烧哭闹的女儿,赶到科室为患者行床旁血滤,晚上九点钟护士王玉瑛来到科室继续行肾脏替代治疗直到清晨,6小时后又进行血液灌流和血液透析,如此交替进行72小时。在随后的日子里,李政主任每天带领医生查房,根据病人的病情变化制定不同的治疗方案,护士按医嘱为病人做床旁血滤,血液灌流、血液透析等,进一步净化血液,促进毒物代谢,保护脏器,改善预后。经过全体医护人员20天的精心治疗和细心护理,患者的病情一天天好转,咳嗽逐渐减轻,血丝痰逐渐减少,咽喉肿痛逐渐减轻,口腔溃疡逐渐减轻,可进食,血肌酐恢复正常,病人出院。病人1周后复诊:无咳嗽、咳痰,无咽喉肿痛,口腔溃疡痊愈,进食正常,辅助检查:血常规、尿常规、肾功能、血离子、肝功能正常,肺CT无纤维化,病人完全康复。

    在临床上,我们接触到形形色色的中毒患者,百草枯作为农民除草的好帮手,有部分中毒者是由于对百草枯的毒性了解不足,在喷洒农药时未采取有效的防控措施,造成农药中毒。也有部分患者是因家庭琐事等各种原因服百草枯轻生。医生提醒,百草枯中毒极难救治,口服后迅速吸收,尚无拮抗药物,幸存者也常遗留严重的肺纤维化。遇到难事就产生服毒轻生的想法要及时遏制,珍爱生命,也可找心理专家进行疏导。此外,还提醒农民,使用农药时一旦有误吸、误碰情况要及时到医院检查救治

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