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我院成功完成一例 尿毒症腹膜透析患者阑尾切除术

我院成功完成一例 尿毒症腹膜透析患者阑尾切除术

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【摘要】:
日前,肾内科接收了一名68岁尿毒症腹膜透析患者,该患者4年前发现血肌酐升高约500umol/L,被诊断为尿毒症。一年前肾功能进一步恶化,于肾内科行腹膜透析治疗。最近20余天,患者自觉腹部轻度疼痛,腹透液浑浊,无发热,为进一步诊治而住院。入院后,患者经过一周的治疗,腹透液较前清,腹部疼痛也明显好转,就在患者即将出院前,突然自觉右下腹麦氏点处压痛阳性,经过普外科会诊后考虑急性阑尾炎的可能性较大,该患者

  日前,肾内科接收了一名68 岁尿毒症腹膜透析患者,该患者4 年前发现血肌酐升高约500umol/L,被诊断为尿毒症。一年前肾功能进一步恶化,于肾内科行腹膜透析治疗。最近20 余天,患者自觉腹部轻度疼痛,腹透液浑浊,无发热,为进一步诊治而住院。入院后,患者经过一周的治疗,腹透液较前清,腹部疼痛也明显好转,就在患者即将出院前,突然自觉右下腹麦氏点处压痛阳性,经过普外科会诊后考虑急性阑尾炎的可能性较大,该患者是尿毒症腹膜透析,在手术上不仅仅是单纯的阑尾炎手术那么简单,手术风险相当大。医生建议转到普外科治疗,必要时到上级医院继续诊治。患者及家属协商后,患者转到我院普外二科继续治疗。并于2 月17 日在普外二科于海泳主任和几位医生的配合下以及手术室、麻醉科的全力协助下,成功完成了我院首例腹膜透析患者阑尾切除术。术后3 天病人无腹痛腹胀,无发热,二便正常,化验血肌酐值很高,随即又转回肾内科继续治疗。

    经李政主任会诊指出该患者2-4周内不能行腹膜透析治疗,复查血回报,血肌酐高,血磷高,有血滤和血液透析治疗指征,只能尽早进行治疗,清除毒素,纠正离子紊乱。经家属和患者
的同意后立即为患者行深静脉置管术行连续性肾脏替代治疗,随后几天给予血液透析治疗。

    在全科医生和护士的精心照顾下患者病情明显好转,看到患者又露出灿烂的笑容,并且像以前一样散步聊天,作为每一位医护人员,为他感到高兴。目前该患者阑尾炎已痊愈,无并发症。

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