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小切口治疗大隐静脉曲张

小切口治疗大隐静脉曲张

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【摘要】:
大隐静脉曲张是外科常见病、多发病,多数患者需要手术治疗。采用大隐静脉曲张高位结扎剥脱加小切口静脉剥脱术在治疗大隐静脉曲张具有手术简单,安全,美观明显改善且疗效可靠,康复快,住院时间短等优点。小切口治疗大隐静脉曲张大隐静脉曲张主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张,严重者如“蚯蚓状”外观,早期可仅有外观上的改变,或久站后小腿酸胀感,晚期则会出现各种并发症,如小腿水肿、皮肤色素沉着、脂质硬皮病、淤积性皮炎、慢

大隐静脉曲张是外科常见病、多发病,多数患者需要手术治疗。采用大隐静脉曲张高位结扎剥脱加小切口静脉剥脱术在治疗大隐静脉曲张具有手术简单,安全,美观明显改善且疗效可靠,康复快,住院时间短等优点。

小切口治疗大隐静脉曲张

大隐静脉曲张主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张,严重者如“蚯蚓状”外观,早期可仅有外观上的改变,或久站后小腿酸胀感,晚期则会出现各种并发症,如小腿水肿、皮肤色素沉着、脂质硬皮病、淤积性皮炎、慢性溃疡经久不愈,甚至曲张静脉破裂出血。传统手术切口大、创伤大,术后恢复时间长,常在小腿留有较明显的瘢痕。而激光和各种硬化剂治疗,由于花费较高或易复发又很难被病人接受。近2 年普外一科张强主任开展小切口曲张大隐静脉剥脱、高位结扎术,此为一种创伤小、治疗彻底、切口美观、恢复快的治疗方法,术后效果理想。

手术适应症:患者有较明显的大隐静脉曲张,伴有患肢不同程度酸胀沉重感,部分患者伴有不同程度的足靴区皮肤色素沉着。术前行Trendelanbueg试验示大隐静脉瓣膜功能不全,Perthes 试验、自粘绷带缠腿示深静脉通畅,下肢深静脉彩超示深静脉通畅。

手术方法:

术前嘱患者站立,用记号笔标记大隐静脉走行。手术采用椎管内麻醉,患者仰卧位,常规消毒、铺巾,于腹股沟韧带下方3~4cm 处,做腹股沟韧带平行的斜切口,长约5cm。解剖大隐静脉与股静脉汇合处。解剖出旋髂浅静脉,腹壁浅静脉、阴部外静脉及股内、外侧静脉,分别予以结扎切断。游离大隐静脉至与股静脉交界处,在距股静脉0.5~1cm 处结扎并钳夹大隐静脉。近端双重结扎,远端用止血钳暂时钳夹等待剥离。将大隐静脉远端用蚊式钳钳夹牵开管口,插入静脉剥离器,暂用丝线结扎控制出血,将剥离器向小腿方向慢慢推进。当剥离器进至无法继续进入,于该处切一小口长约1-2cm,分离切断大隐静脉,远端结扎,近端则结扎于剥离器上。然后向上拉出剥离器,将大隐静脉慢慢抽出。分别结扎在严重曲张的大隐静脉分支处仔细切开皮肤,在皮下作潜行分离,结扎切断交通支,将曲张静脉充分剥离切除。剪去已抽出的静脉,结扎的断端可任其缩回,从邻近的切口将其抽出。同一条静脉邻近切口相距约5cm。逐次抽剥,可剥除整条曲张静脉。出血时,局部压迫止血。小切口缝合一针。最后于内踝处大隐静脉起始部切开皮肤1-2cm 切口,切断并结扎大隐静脉起始部。

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